Schade: Auto

    Autoschade

    Polisnummer

    Verzekeraar

    Wie heeft de motorrijtuigenverzekering onderschreven?

    Voornaam en naam / Naam vennootschap:

    Straat:

    Nr:

    Postcode:

    Plaats:

    Telefoon/ GSM:

    E-mail:

    Rekeningnummer

    IBAN

    BIC

    Wie was de bestuurder in uw motorrijtuig?

    Naam en voornaam:

    Geboortedatum*: (dd/mmm/jjjj)

    Straat:

    Nr:

    Postcode:

    Plaats:

    Telefoon/ GSM:

    E-mail:

    Praktisch:

    • Vul steeds een Europees Aanrijdingsformulier en een BTW-formulier in. Ook als de politie erbij geroepen werd en die een proces verbaal opgemaakt heeft , ook wanneer u samen met de tegenpartij overweegt om het kleine ongeval niet aan te geven bij uw verzekeraars, ook wanneer u alleen betrokken bent bij het schadegeval;

    • Vul steeds de voor- en achterzijde van het Europees Aanrijdingsformulier in.
      Vermeld op de achterzijde van het Europees Aanrijdingsformulier steeds de naam en het adres van uw hersteller/garagehouder en uw bankrekeningnummer;

    >> Download hier een Europees Aanrijdingsformulier.

    >> Download hier een BTW-vragenlijst.

    Uploaden:

    Voorzijde van het Europees Aanrijdingsformulier:

    Achterzijde van het Europees Aanrijdingsformulier:

    BTW-vragenlijst:

    Uploaden van overige documenten (digitale foto, herstellingsbestek...)

    Extra 1:

    Extra 2:

    Extra 3:

    Gelieve onderstaande velden over te nemen (spambeveiliging) *
    captcha